در ام پی فور عضو شوید برای ثبت دیدگاه، اشتراک کانال ها و ویدیوها.
سرویس کودک
پیشتازمووی
یکی از معضلات پوستی شایع نوجوانان آکنه یا جوش غرورجوانی است. معمولاً درمان این جوش‌ها با آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی با موضعی ظرف چند ماه انجام‌پذیر است. اما گاهی اوقات بیمارانی را می‌بینیم که صورت و پشت‌شان پراز جوش‌های بزرگ و کیست‌های ملتهب است که به درمان‌های ساده جواب نمی‌دهد. گاهی بیمارانی را ویزیت میکنیم که جوش‌های ملایمی دارند ولی این جوش‌ها مدت‌ها به داروهای روتین جواب نداده و برای بیمار عذاب‌آور شده‌اند یا جوش‌هایی که درسطح پوست چاله می‌گذارند. دراین موارد متخصصان پوست دارویی به نام آکوتان (ایزوترتینویین) را که از مشتقات ویتامینA می‌باشد تجویز می‌کنند.
یکی از درمان های قدیمی آکنه ویتامینA است. ویتامینA با دوز بالا مثلاً ۵۰۰۰۰۰ واحد در روز باعث کاهش چربی پوست و بهبود آکنه می‌شود. چون این میزان ویتامینA ممکن است موجب خشکی شدید موها و حتی علائم مسمومیت شود محققان به سراغ مشتقات ویتامینA رفتند که با دوز کمتر و عوارض کمتر همان تأثیر راداشته باشد.
اکوتــان یا رواکــوتان درسال 1982 توسط کمپانی سـوئیسی Roche تولید شد. این شرکت اولین تولید کننده و توزیع کننده‌ی اکوتان در دنیا محسوب می‌شود. امروزه این دارو با نام‌های تجاری مختلف مانند اکنــوترن، دکــوتان، اوراتـان توسط، شرکت‌های دارویی دیگر تولید می‌شود. قابل ذکر است که شکل موضعی اکوتان با نام پماد ایزوترکس یــا ایزوترکسین(ترکیب با اریترومایسین)توسط شرکت استیفل Stiefel تولید شده است.
اکوتان نیزمثل هر داروی دیگری دارای عوارض جانبی است. چون آثارمفید اکوتان قابل چشم‌پوشی نیست لذا تأکید می‌شود این دارو تحت نظر پزشک متخصص پوست مصرف شود تا باکمترین عارضه، بیشترین فایده نصیب بیماران شود.
درتمام دنیا تجویز اکوتان فقط بامهر متخصصان پوست و مو مجاز است و بیمه‌ها نیزدر این خصوص سخت‌گیری می‌کنند. مثلاً سازمان غذا و داروی آمریکا FDA وب سایتی طراحی کرده که متخصصان پوست مشخصات بیماران خود را درآن سایت ثبت می‌کنند و داروخانه قبل از تحویل دارو نام بیمار را درآن سایت چک می‌کند. ضمناً پزشک مجاز نیست درهر نوبت بیش از۳۰ کپسول نسخه کند. بیمارنیز موظف است ظرف یک هفته دارو را تهیه کند در غیراین صورت باید مجدداً به متخصص مراجعه کرده و نسخه‌ی جدید بگیرد.
دوره‌ی مصرف اکوتان بسته به شدت جوش‌ها و وزن بیمار از۶ ماه تا یک سال متغیر است. پس از تکمیل دوره‌ی درمان در ۴۰ ٪ از بیماران جوش‌ها به طور کامل ودائمی ازبین می‌روند و در ۴۰٪ دیگر امکان عود جوش‌های ملایم وجود دارد که نیازبه اکوتان نداشته و با داروهای معمولی خوب می‌شود. اما در ۲۰٪ از بیماران جوش‌های شدید عود می‌کند که لازم است برای آنها دوره‌ی دوم درمــان بــا اکـوتــــان انـــجـام شـود.
این دارو چون ازچند طریق روی عوامل ایجاد‌کننده‌ی آکنه اثر می‌کند از داروهای دیگر مانند آنتی‌بیوتیک‌ها متمایز است وتأثیر بیشتری درآکنه ندولوکیستیک دارد. اکوتان اندازه‌ی غددچربی پوست و میزان ترشح آنها را کاهش می‌دهد.گرچه دارو روی تولید چربی موقت است ولی بهبود جوش‌ها کامل و دائمی است اکوتان اثرات ضدمیکروبی علیه باکتری مولد جوش یا پروپیونیوم آکنه هم دارد.
اکوتان متابولیسم کبدی داشته و عمرنیمه‌ی آن ۱۰ تا ۲۰ ساعت است. بهتر است دارو بعد از غذا به ویژه غذای چرب مصرف شود تا جذب آن افزایش یابد. بیماران مراقب تداخلات دارویی باشند. درطول درمان با آکوتان از مصرف آنتی‌بیوتیک‌های خانواده تتراسایکلین واز مصرف مولتی ویتامین‌های حاوی ویتامینA و داروهای گیاهی مختلف خودداری کنند.
